발치하고 사흘쯤 지나 전화가 옵니다.
"수술한 날보다 지금이 더 아파요. 진통제를 먹어도 잘 안 듣습니다."
먼저 알아두시면 좋을 기준 하나를 말씀드리겠습니다. 발치 후의 정상적인 통증은 방향이 있습니다. 조금씩 줄어듭니다. 첫날이 가장 아프고, 다음 날 조금 낫고, 그다음 날 더 낫습니다. 그런데 이 방향이 반대로 바뀌어 2~4일째부터 통증이 다시 세지고, 진통제로도 잘 가라앉지 않는다면 그건 회복 과정이 아니라 확인이 필요한 신호입니다.
가장 흔한 원인이 드라이소켓(건성 발치와)입니다.
※ 이 글은 일반적인 경과와 기준을 정리한 것으로, 실제 원인과 회복 속도에는 개인차가 있습니다. 증상이 지속된다면 진료받은 치과에서 직접 확인하시는 것이 가장 정확합니다.
발치 후 통증, 정상과 이상을 가르는 것은 '세기'가 아니라 '방향'입니다
환자분들은 대개 "얼마나 아파야 정상인가요"를 물으십니다. 그런데 통증의 세기는 사람마다, 발치 난이도마다 너무 다릅니다. 그래서 저는 세기보다 흐름을 보시라고 말씀드립니다.
정상적인 경과 — 발치 당일과 다음 날이 가장 불편하고, 이후 하루가 지날 때마다 조금씩 나아집니다. 부기는 보통 2~3일째 가장 크고 그 뒤로 빠집니다. 입을 벌리기 뻐근한 것도 서서히 풀립니다.
확인이 필요한 경과 — 나아지던 통증이 2~4일째부터 다시 심해집니다. 진통제 효과가 짧습니다. 귀나 관자놀이, 목 쪽까지 뻗치는 느낌이 듭니다. 입에서 나쁜 냄새나 맛이 느껴집니다. 거울로 보면 뽑은 자리가 검붉게 차 있지 않고 비어 보이거나 허옇게 뼈 같은 것이 보입니다.
뒤쪽에 해당하신다면 참고 기다리실 일이 아닙니다.
드라이소켓은 왜 생기나요 — 혈병이 빠져나간 자리
치아를 뽑으면 그 자리에 피가 고여 굳습니다. 이 혈병(피떡)이 단순히 피가 멎은 흔적이 아닙니다. 드러난 뼈와 신경 끝을 덮어주는 일종의 임시 붕대이자, 그 위로 새 조직이 자라 올라오는 발판입니다.
드라이소켓은 이 혈병이 제대로 만들어지지 않았거나, 만들어졌다가 빠져나간 상태입니다. 덮개가 사라지니 뼈와 신경 끝이 공기와 음식물에 그대로 노출됩니다. 통증이 유독 날카롭고 진통제가 잘 듣지 않는 이유가 여기 있습니다. 염증으로 곪아서 아픈 것과는 성격이 다릅니다.
주로 아래턱 사랑니를 뽑은 자리에서 많이 생깁니다. 위치상 침이 고이고 음식물이 들어가기 쉬운 데다, 매복된 사랑니는 수술 범위가 크기 때문입니다.
이런 경우에 위험이 올라갑니다
담배 — 가장 분명한 요인입니다. 빨아들이는 음압이 혈병을 떨어뜨리고, 연기 성분이 상처 치유를 방해합니다. 최소 며칠은 참아주셔야 합니다.
빨대 사용과 세게 뱉기 — 입 안에 음압이 걸리는 모든 행동이 해당합니다. 가글을 세게 뱉는 것, 침을 자꾸 빨아 삼키는 것도 포함됩니다.
수술 다음 날부터 세게 헹구기 — 깨끗하게 하려는 마음은 이해합니다만, 첫 하루는 헹구지 않는 편이 낫습니다. 이후에도 물고 있다가 흘려보내는 정도로 부드럽게 하시면 됩니다.
염증이 있는 상태에서의 발치 — 이미 잇몸이 붓고 곪아 있던 자리라면 회복이 더딜 수 있습니다. 그래서 급성 염증기에는 염증을 먼저 가라앉히고 뽑는 경우가 있습니다. (관련 칼럼 → 사랑니 옆 잇몸만 붓고 아픕니다)
수술이 복잡했던 경우 — 깊이 매복된 사랑니처럼 뼈를 다듬어야 했던 발치는 그만큼 회복 부담이 큽니다.
이 밖에 경구 피임약 복용이나 이전 발치에서 드라이소켓을 겪은 경험도 위험을 높이는 요인으로 알려져 있습니다. 다만 모든 조건을 피해도 생길 수 있고, 조건이 있어도 안 생기는 분이 훨씬 많습니다. 본인 탓으로 돌리실 일은 아닙니다.
드라이소켓, 어떻게 치료하나요
다행히 치료 자체는 복잡하지 않습니다.
먼저 발치한 자리를 세척합니다. 안에 들어간 음식물 찌꺼기와 이물질을 씻어냅니다. 그다음 약제를 넣어 드러난 뼈를 덮어줍니다. 통증을 줄여주는 약재를 거즈에 묻혀 채워 넣는 방식이 일반적이고, 이 처치만으로도 통증이 상당히 가라앉는 경우가 많습니다.
한 번으로 끝나지 않을 수 있습니다. 상태에 따라 며칠 간격으로 드레싱을 교체하며 경과를 봅니다. 그 사이 새 조직이 차오르면 통증도 함께 줄어듭니다. 기간에는 개인차가 있습니다.
여기서 꼭 말씀드리고 싶은 것이 있습니다. 드라이소켓은 항생제만으로 해결되지 않습니다. 세균 감염이 핵심이 아니라 덮개가 없어진 상태이기 때문입니다. 진통제를 늘려 버티시는 분들이 많은데, 처치를 받으면 훨씬 빨리 편해지십니다.
발치 후 첫 3일, 이것만 지켜주세요
거창한 것은 없습니다.
거즈는 2시간 정도 꾹 물어 지혈하시고, 그날은 헹구거나 뱉지 않습니다. 빨대와 담배는 최소 3일, 가능하면 일주일까지 피하시는 게 좋습니다. 음식은 미지근하고 부드러운 것으로 드시고, 뜨겁고 매운 음식과 술은 며칠 미뤄주세요. 양치는 하시되 발치한 부위만 피해서 하시면 됩니다.
그리고 통증이 줄어들다가 다시 세지면 바로 연락하시는 게 맞습니다. 며칠 더 참아보는 동안 편해질 수 있는 시간이 그냥 지나갑니다.
발치 후 통증은 대부분 정상 경과 안에서 지나갑니다. 다만 그중 일부는 확인이 필요하고, 그 구분은 어렵지 않습니다. 나아지고 있으면 기다리시고, 나아지다 되돌아가면 오세요. 마포에서 진료하며 가장 자주 드리는 말씀이기도 합니다. 그 한 번의 처치가 며칠의 고생을 줄여줍니다.
매복 사랑니를 아직 뽑기 전이시라면, 어디서 뽑을지에 대한 이야기도 함께 참고하시면 좋겠습니다. (관련 칼럼 → 매복 사랑니, 어디서 빼야 할까)